婴儿髋关节脱位怎么办?
两岁的琳琳这几天总是喊膝关节疼,父母一开始还以为这是因为天气冷受凉了呢。可过了好几个小时,小家伙还是一碰膝关节就喊疼,父母这才意识到问题的严重性,赶紧带孩子去医院。经X光照相确诊,专家诊断孩子患了婴幼儿髓关节脱位。
髋关节脱位在临床上属于比较常见的手术品种。髋关节脱位有四种类型,临床中以全身表现差异较大,髋关节脱位后,患者主要症状为关节疼痛,活动受限。
一、急性期关节内损伤和外展畸形
此期患者疼痛较剧烈,且常有关节内弹响,查体时除了髋关节外展、僵硬且伴有轻度屈曲和挛缩外,其他关节活动一般正常。在膝部有一定屈曲,髋部后伸不能。
二、慢性期关节硬化和畸形
经数月或数年,滑膜增生,关节囊纤维化,关节间隙变窄,关节形状改变,形成骨性关节炎改变,患者疼痛症状减轻或消失。出现髋关节炎综合征,膝关节伸不直,行走时呈“O”形腿,或伴有股骨头软骨磨损等关节炎症状。
三、复发髋关节脱位
在患髋关节脱位治疗后,脱出股骨头与髋臼边缘撞击,产生重复脱位,临床上并不多见。
四、髋臼发育不良
髋臼发育不良即髋臼与股骨头间的间隙宽窄不等,宽的一侧可以看到增生的骨嵴,两侧对应部位有多多少少的对称性改变,如果髋臼和股骨头的大小相似,两侧髋臼中心和股骨头中心在同一直线上,行走时无摆荡感,坐卧时无关节响声,就诊断髋臼发育正常。
只要正确的治疗,小儿髋关节脱位是完全可以治愈的,常用的治疗方法有:
一、手法复位:
适用年龄小,脱位年龄大者,可先牵拽臀、大腿外侧,使大腿与骨盆的角度减小,然后再进行手法复位,用一只手固定髋臼,另一只手握住股骨,在保持对共宽不变的情况下,将股骨头向上、向后拔,与此同时上身前倾,最后使对合的关节面接触而复位。
二、麻醉下复位:
适用于各年龄组,先在髋部以普鲁卡因行局部浸润麻醉,然后将两大腿用压垫牵引,并使髋部对合,轻轻地调整牵引力,将脱出的股骨头还纳,边将牵引力调整,边放松牵引,切勿强行复位,在牵引下用手拿捏试验股骨颈是否有感觉,如感到手指触到股骨颈内侧,表明髋臼对合位置正确,骨痂形成后即可去除外固定。
三、手术治疗:
采用胫骨结节牵引,骨牵引或者切开复位内固定手术治疗。近年来,由于核磁的广泛应用,发现了大量早期髋关节脱位,治疗上在髋内窥镜下行脱位髋关节复位术。